支气管肺炎是小儿时期各型肺炎中最常见的一种，尤好发于婴幼儿。虽然肺炎一年四季均可发病，但在寒冷的冬季发病率最高。 * B& J7 ~5 ~ {. p: p - }2 x# G' }3 ^3 A- _ 勿把肺炎当感冒 ; p6 M/ {2 i4 m6 |2 G 6 E# w9 v* h; ]4 Y$ p% O* v 彤彤这几天咳嗽、发烧，胃口也不好，妈妈还以为她感冒了，可是吃了几天的感冒药一直没有好转，妈妈这才把她带去医院检查。原来彤彤患的是肺炎，医生说肺炎的早期症状类似于感冒，如果家长不引起重视，拖延了病情的话，后果可就严重了。. U) v, h1 R2 |5 @; Q! G% v% M H( m
" Q$ J2 n* g% P7 `- N. o9 x 小儿肺炎起病与小儿感冒的症状相似，容易混淆。因此，家长有必要掌握这两种小儿常见病的鉴别知识，以便及时发现小儿肺炎，及早医治。鉴别它们并不太难，可从“一测、二看、三听”入手——, L$ e' U! L; `" l+ I9 t9 G
9 ^/ D& `& t# Z/ s
一测，是指测体温：% d2 {' u/ O8 M& J. f
/ ~; {& d$ E2 N; g9 R: @# x' R/ m 小儿肺炎大多发热，体温一般在38—39℃，亦可高达40℃。如用退热药只能暂时退一会儿。小儿感冒也发热，但以38℃以下为多，持续时间较短，用退热药效果也较明显。 - x) v' p& j+ Z: i7 E' e & E& |/ U7 j0 Y' K8 z" C 二看，主要看以下四个方面： 4 G) S; K5 H* X6 Z * R- [1 N% t0 H+ ~, @ (1)看咳嗽呼吸是否困难。肺炎大多有咳嗽或喘，且程度较重，常引起呼吸困难。感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻，不会引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气，两侧鼻翼一张一张的，口唇发紫。, P3 c# \) T, U7 d1 D' |
* x* G |6 s3 {6 ?- p& }8 Q% o
(2)看精神状态。宝宝感冒时，一般精神状态较好，能玩。宝宝患肺炎时，精神状态不佳，常烦躁、哭闹不安，或昏睡、抽风等。 $ F; w) C- N' W+ x+ b. j1 _# B+ `" \$ [7 P( _
(3)看饮食。宝宝感冒，饮食尚正常，进食量可能稍有减少。但患肺炎时，饮食显著下降，不吃东西，不吃奶，常因憋气而哭闹不安。 $ s! V! E6 `% k+ a- s, t8 [ N& u4 d3 T
(4)看睡眠。宝宝感冒时，睡眠尚正常，但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹；夜里有呼吸困难加重的趋势。 ( m7 l' |! C) H$ q5 W( I1 b5 j, x; f- O+ H) J* Y( K% G7 ~9 t0 \
三听，是指听孩子的胸部：0 e+ u8 d& d& I! j! z! j+ Z. _
+ H- q! C8 v: v8 m5 J
由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音，所以家长可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁仔细倾听。肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音，这是肺部发炎的重要体征。小儿感冒一般不会有此种声音。 1 i0 r7 W, B9 t. \7 f' `& G 2 V: f" v ~% d 细心护理+正确用药/ H4 C6 N; g5 m! t
2 u- K* }- o9 f/ p1 Y 幸好彤彤的病情发现得及时，医生开出药物后只需要妈妈在家细心护理即可。彤彤妈妈详细地询问了各种需要注意事项。 7 [0 v4 a8 j' V. H7 V& U, \$ x" ~3 S( ]/ @1 l5 L; G# X
护理重点——% C7 ?' M' r( ?6 O0 D
5 b' s6 p! U: @& J1 n* d4 f( o 1.勤通风。家长要勤开窗户以保持病室的空气流通，室温最好维持在20℃左右，湿度以60%为宜，以防止宝宝呼吸道分泌物变干、粘稠而不易咳出。2 t U6 G) T4 p% k! d% |
n& C( ~1 G" b% m" }2 l8 T- Z 2.补水分。要经常给宝宝喝水。高烧的宝宝可以吃一些流质饮食，如牛奶、米汤、豆浆、蛋花汤、菜汤、果汁等；退烧后可加半流质饮食，如煮烂的面条、米粥、豆腐花、蛋羹等。8 S( L* [! E3 J ?' D: m% W
$ M* K5 Q0 k+ j& H
3.排痰液。保持宝宝呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物；经常让宝宝变换体位休息，以减少肺淤血，以利炎症吸收及痰液的排出。6 @- z. U* D' h9 d+ \& }
7 I9 b6 v* J3 V8 C 4.重休息。病宝宝的房间要安静，尽量减少打扰；测体温、换尿布、喂药等操作最好集中起来一次做完，以免影响孩子的休息，因为孩子的哭闹、活动会使缺氧症状加重，增加心脏及肺部的负担，妨碍康复。 ' w [( y6 p# p% j8 X$ J ) _' J1 i- }& d* B 5.不可捂。肺炎宝宝穿衣盖被均不宜太厚，过热反而会使病儿烦躁而诱发气喘，加重呼吸困难。孩子发烧出汗多，要及时更换衣服，并用热毛巾将汗水擦干。 4 E4 \; I5 c) I+ h# W3 w 用药须知——* Y, n) u2 l: f3 G7 d
; w8 G) R2 z& d) v" ~7 d9 L 按时用药$ l H( j- s( q/ S( |$ {+ \
一定要记得按时给病宝宝服药、打针，以免影响疗效。高烧时，可按医生要求服用退烧药，如体温在38.5℃以上，每4—6小时服一次，服退烧药后要给病儿多喝水，以助出汗退热。还可采用物理降温法，如酒精擦浴，冷水袋敷前额等，对营养不良、体弱的病儿可用温水擦浴降温，或中药清热，如小儿牛黄散、紫雪散等。 # E$ V1 @* \8 Z9 K4 }7 @8 q8 I , K. u6 Y6 K) Z4 L3 ?! h+ C$ Q 慎用镇咳剂 ) W8 x5 ]. ^: V9 ^, f9 A2 r: V; E 有些家长看到宝宝咳嗽，有痰，就自行给宝宝喂食一些镇咳剂，事实上，抑制咳嗽反而不利于排痰。为避免痰液阻塞支气管，可选用祛痰剂如10%氯化胺溶液、氨溴索溶液等。痰液粘稠者还可用n-糜蛋白酶5mg加生理盐水15—20ml超声雾化吸入以稀释痰液，必要时还可以吸痰。如果宝宝只是干咳，但咳嗽剧烈影响到了睡眠和饮食，可服用0.5%可待因糖浆，每次0.1ml／kg，每日1—2次，该药能抑制咳嗽反射，但亦能抑制呼吸，故不能滥用或用量过大。; j2 t* p4 j2 @9 C& B: F' Y
9 e# b Q' M" k, Z6 J
Tip：婴幼儿肺炎如果没有并发症出现，其病程多为7天。当家长发现宝宝呼吸急促，呼吸困难，口唇四周发青，面色苍白或发绀时，说明患儿已缺氧，为病情加重的表现，应该及时送医院进行治疗。 . j4 w$ `4 }, G/ Y% I7 z5 r' l: B ~* X
预防重于治疗 9 [; j9 f$ E5 Y6 I/ S" _ 宝宝对疾病的抵抗力低下，对环境的适应能力也比较差，患病后对身体造成损害较大，因此提前做好预防工作比得病后的治疗更值得引起重视。# [( s% F) g8 f2 O* J+ y
& \% U# V( Y7 g6 D 加强体质锻炼 + K. S- u, P( r6 ~! W7 S 爸爸妈妈要多带孩子去做户外活动，接受日光浴，提高耐寒能力。 5 H( `0 o" U: W u: T/ m- X6 n0 A% ^4 X& x8 Z' x
提倡母乳喂养 . l8 M. T+ p- ~( x" V% \4 G4 F" b 母乳是宝宝最好的食物，妈妈最好能坚持母乳喂养。4个月后要及时给宝宝添加辅食保证充足的蛋白质供应，适当补充维生素A和维生素D，以防治营养不良和佝偻病。 1 X; X5 L; ^& w/ y8 L- \/ h9 E4 I0 `; Q. n! X
避免交叉感染3 {: K5 v! Z8 Z/ n! a
如果父母感冒了要避免手接触宝宝的口周围。尽量少带宝宝去人多嘈杂的公共场所，特别是在呼吸道发病率较高的季节，以避免交叉感染。 ( F4 P( v$ m9 c$ R3 a( k8 [: u2 @% |" S# n
作好计划免疫 2 o4 [. V; P& J家长须按要求及时让宝宝接种疫苗，如麻疹疫苗、百日破三联疫苗、流感疫苗以及肺炎疫苗等。作者: 大田稻稻 时间: 2008-6-18 19:54:51
