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剖腹产全过程' c& l0 K0 b4 n& ]
, ]- G' x+ H+ l' t
剖腹产前的准备
& R6 o; I' `. v4 N3 B; {; G# Y" ]2 P! }/ R/ C
一般预定时间剖腹产的孕妇,在手术前一天就应住院,以接受手术前的准备,如抽血、验尿、禁食8小时、灌肠、插尿管等(若是紧急剖腹产则另有紧急措施)。然而,首先必须先确定孕妇、胎儿的健康状况。
. q: b0 P# R* [" I9 [0 o 剖腹产的麻醉方法 6 e" t w6 J! t- e6 P2 F4 A' f
+ E5 W6 C# e6 A. f
剖腹产的麻醉方法一般可分成两种: 7 P; Q% X q6 r, ~, e
- ]; _' I5 o$ Y
1、区域性麻醉:包括腰椎麻醉和硬膜外麻醉
7 ~- r- ?' _( Q* ?" L/ y: ~
- \/ T' I3 v9 c* a u) u* J: m+ f 2、全身麻醉:一般孕妇通常采用区域性麻醉方法,紧急情况下,才会采用全身麻醉。 ! Q% H( h( p6 Y
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该横切还是纵切? $ u7 g, a# {8 j. c6 }; `
& ^: X# V" `6 y( W 剖腹生产时,腹壁的伤口可用横切或纵切,前者美观,后者开刀过程快速,适合紧急时使用。而伤口纵切或横切,常随医师本人的经验或孕妇个人的喜好来决定。
6 P. d7 [% }' Y* r2 S1 f
$ A# G, f8 h7 {2 H% E+ a" x) X( n' o* X 横切伤口:伤口高度约在耻骨联合上方3、4公分,伤口长度大约10-15公分。皮肤、皮下组织、筋膜都是横切,但是到了腹直肌则在中线处纵剖而进入腹腔内。
$ z, G* `3 M* U% p2 l4 F* B- N; O$ M& T) @; n: N8 q/ w4 t. m
纵切伤口:伤口介于肚脐与耻骨联合之间的正中线,伤口长度大约15公分。 8 A' {" v# |8 c. L* S8 E7 o/ x" o
% `# K; v! p* [* l" G/ x 切开子宫壁的三种方法
! K& ]% J! S% P$ i3 Q
1 s! q- q' v: v+ M 1、子宫上段纵切:此为传统式的剖腹产。 ; `5 V/ l+ F5 w" e! R9 `
+ w0 i9 C/ D: R; x: a# c- O 2、子宫下段纵切。
7 W8 k' Y: L6 ?0 k+ C& K
9 E4 {/ B( W5 ~5 r" Q" C 3、子宫下段横切。 D6 {1 f7 ?- b7 Q& X" C
4 p. c2 k/ L, O; @0 W# ]1 b% V6 r: Y
目前以第三种方法最普遍且安全,第一和第二种方法是在紧急时才会采用。子宫下段横切伤口约10公分,破水后再娩出胎儿,然后以二层缝合法缝合子宫肌肉层,第三层再将腹膜缝回。
$ c& F" p. i2 }. r. O o
, p1 { z2 `# x' E4 I* B 第三种方法的优点包括: 8 P3 x; ?. Q$ e# Q: @9 I6 U
# C; c% |$ P% ?: x h/ l 1、减少腹膜炎或腹腔黏连的机会。
( g3 v L# V5 O u, [. S3 |
& J. ]# L' C7 J! y" W1 b/ b! m 2、此处肌肉层较薄,出血较少。 ) a1 `/ y4 `3 Z7 B# \4 O, Q4 V
( P- f' [, a# K1 f, f 3、此处的切口不是位于子宫分娩强有力的收缩范围内,因此伤口破裂的机会少。 0 s5 _2 T9 `/ t# o( M
, D; E: K+ y' H, l, h- S* _
剖腹产容易产生并发症 0 U( \' a0 j# v, p0 W4 g6 z
9 u$ s7 }% z7 l8 ^# e 当然,剖腹产手术也可能会有并发症,例如:子宫裂伤、膀胱伤害、输尿管伤害、消化系统伤害、大量出血,以及对胎儿的伤害等。因此,即使剖腹生产的比率日益增加,但是仍以正常阴道生产,最合乎自然与生理的原则。
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