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剖腹产全过程$ n- U6 C B- B5 Q
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剖腹产前的准备
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9 n1 a9 g. [. ^$ K2 W 一般预定时间剖腹产的孕妇,在手术前一天就应住院,以接受手术前的准备,如抽血、验尿、禁食8小时、灌肠、插尿管等(若是紧急剖腹产则另有紧急措施)。然而,首先必须先确定孕妇、胎儿的健康状况。" S8 [/ x" O2 {: f
剖腹产的麻醉方法
) E! Q& h, s, ~9 U% }. E$ Y- a: @- _: u2 F0 T6 }
剖腹产的麻醉方法一般可分成两种: * _6 b# a6 b: |5 L- ^& i
# F z) @7 ^& J0 Q9 ?* n 1、区域性麻醉:包括腰椎麻醉和硬膜外麻醉 7 p8 z1 p2 r M, w
# I6 d9 |4 i7 _& [6 s( j$ ^8 e) Z, J
2、全身麻醉:一般孕妇通常采用区域性麻醉方法,紧急情况下,才会采用全身麻醉。 # B: q& y7 _& S- C( s/ y
3 |/ P( I. }; n4 b2 x& J该横切还是纵切?
# z& g3 Q# ] {4 N& U: _! z6 H9 |$ `
剖腹生产时,腹壁的伤口可用横切或纵切,前者美观,后者开刀过程快速,适合紧急时使用。而伤口纵切或横切,常随医师本人的经验或孕妇个人的喜好来决定。 ' j' o6 e1 H( R- g$ i
4 ~% w# p# O5 g% b4 @$ ]
横切伤口:伤口高度约在耻骨联合上方3、4公分,伤口长度大约10-15公分。皮肤、皮下组织、筋膜都是横切,但是到了腹直肌则在中线处纵剖而进入腹腔内。
1 f' a! T, ]9 H/ @$ U5 |1 X1 w2 p! X m6 \8 o
纵切伤口:伤口介于肚脐与耻骨联合之间的正中线,伤口长度大约15公分。
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切开子宫壁的三种方法 2 j4 y+ _9 d4 n) P
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1、子宫上段纵切:此为传统式的剖腹产。 ! B/ |: u4 `0 O! X
" M) n. j" V. F; m, Z
2、子宫下段纵切。
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9 c5 |+ C! l2 a1 s/ B+ i9 I; m: h 3、子宫下段横切。
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目前以第三种方法最普遍且安全,第一和第二种方法是在紧急时才会采用。子宫下段横切伤口约10公分,破水后再娩出胎儿,然后以二层缝合法缝合子宫肌肉层,第三层再将腹膜缝回。
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- `7 D5 ` T, U" @ 第三种方法的优点包括:
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" Z3 }9 J; i: {1 n 1、减少腹膜炎或腹腔黏连的机会。 9 p: f- q6 p! Q
" ]0 L) R5 j& V0 r+ @ 2、此处肌肉层较薄,出血较少。 # x/ h1 o* V4 ]2 N' Q4 s
: }' Y$ L: q6 v* z 3、此处的切口不是位于子宫分娩强有力的收缩范围内,因此伤口破裂的机会少。
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1 Z% }; H/ c5 l1 V; J3 [- Z. t剖腹产容易产生并发症 % o5 o! c$ G0 X% _; W% e \. }
: ?3 W6 c* }9 p8 ]. m% D 当然,剖腹产手术也可能会有并发症,例如:子宫裂伤、膀胱伤害、输尿管伤害、消化系统伤害、大量出血,以及对胎儿的伤害等。因此,即使剖腹生产的比率日益增加,但是仍以正常阴道生产,最合乎自然与生理的原则。; B" x" Y6 b$ y
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