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剖腹产全过程6 h" R2 H+ Y. B4 V0 h6 _
/ ]- ?, L6 A) \5 \. L% k: m剖腹产前的准备
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\; V& H, _1 [5 {( ` 一般预定时间剖腹产的孕妇,在手术前一天就应住院,以接受手术前的准备,如抽血、验尿、禁食8小时、灌肠、插尿管等(若是紧急剖腹产则另有紧急措施)。然而,首先必须先确定孕妇、胎儿的健康状况。
2 g. P7 K. V3 X% |0 R 剖腹产的麻醉方法 ( R5 S l- ?$ E2 V: _! T/ d
* v G5 J3 ?' q- Y/ |7 k9 A' p) e 剖腹产的麻醉方法一般可分成两种: " e; x1 W. l' a- N4 Y) _, v
/ }0 R0 Z) c' N1 z8 }9 C 1、区域性麻醉:包括腰椎麻醉和硬膜外麻醉 ( u! t! _+ }8 M: J) Z+ P
1 N9 e6 n9 P, Y, q @, u! Z 2、全身麻醉:一般孕妇通常采用区域性麻醉方法,紧急情况下,才会采用全身麻醉。
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该横切还是纵切?
' Y2 Z9 q( m/ D) B( [% j# [! ^2 K8 r
剖腹生产时,腹壁的伤口可用横切或纵切,前者美观,后者开刀过程快速,适合紧急时使用。而伤口纵切或横切,常随医师本人的经验或孕妇个人的喜好来决定。 % { L; k3 }/ b. P+ g
9 b/ h. C& j+ V/ y# I0 u, x 横切伤口:伤口高度约在耻骨联合上方3、4公分,伤口长度大约10-15公分。皮肤、皮下组织、筋膜都是横切,但是到了腹直肌则在中线处纵剖而进入腹腔内。
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& _/ i0 R Q, S: t' y i% g" q 纵切伤口:伤口介于肚脐与耻骨联合之间的正中线,伤口长度大约15公分。
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7 m& _8 I6 V8 N% X+ F& l 切开子宫壁的三种方法 + J/ b$ m: _3 b* z0 i# ^( a
2 U* i! w. I9 e0 Q) {' l! g- E6 Y2 j 1、子宫上段纵切:此为传统式的剖腹产。
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& U0 f) P0 G5 ^4 y( R. d) ~! ^6 B 2、子宫下段纵切。
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3、子宫下段横切。 $ ~8 J( p- q% ]! C; ?7 L5 F/ U6 K
4 s! }; X1 R# M- Q- }8 C# `8 ?! c 目前以第三种方法最普遍且安全,第一和第二种方法是在紧急时才会采用。子宫下段横切伤口约10公分,破水后再娩出胎儿,然后以二层缝合法缝合子宫肌肉层,第三层再将腹膜缝回。
: `6 a4 j% [5 w4 A9 X! c' V! N! n! T" t) o
第三种方法的优点包括:
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/ L" D3 x# v8 [3 J 1、减少腹膜炎或腹腔黏连的机会。
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2、此处肌肉层较薄,出血较少。 E8 Z, w5 W9 U- ~3 v5 O+ u
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3、此处的切口不是位于子宫分娩强有力的收缩范围内,因此伤口破裂的机会少。
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( h; h8 N! \+ u$ k+ T4 I剖腹产容易产生并发症
4 s; \& v" h6 ~2 [3 T% z+ y7 Z" `7 F0 R1 T
当然,剖腹产手术也可能会有并发症,例如:子宫裂伤、膀胱伤害、输尿管伤害、消化系统伤害、大量出血,以及对胎儿的伤害等。因此,即使剖腹生产的比率日益增加,但是仍以正常阴道生产,最合乎自然与生理的原则。 T7 l9 ^: n/ R* R+ W* _
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