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剖腹产全过程
# z! e' F& k9 T4 L( y& f 7 ]" @9 Z& ?+ S# m, T0 q
剖腹产前的准备 5 p' c! b% E- O+ S
. j% O# c4 @# u s% L/ f 一般预定时间剖腹产的孕妇,在手术前一天就应住院,以接受手术前的准备,如抽血、验尿、禁食8小时、灌肠、插尿管等(若是紧急剖腹产则另有紧急措施)。然而,首先必须先确定孕妇、胎儿的健康状况。
- O h7 B: C' o 剖腹产的麻醉方法 ! n( X: d' ?0 n
& W: i$ j* j: Z6 {
剖腹产的麻醉方法一般可分成两种: $ w# ~# w" d. {6 f0 Y" ]
! J9 j, P# |2 h1 r( ^: B1 F, `; l 1、区域性麻醉:包括腰椎麻醉和硬膜外麻醉
9 ]! a% s6 i0 B7 \1 U8 a' F2 R2 a$ O+ z& y8 Y! ^3 F
2、全身麻醉:一般孕妇通常采用区域性麻醉方法,紧急情况下,才会采用全身麻醉。
3 t4 u: p% v% O3 f* c) E1 r6 x
+ u A5 Z4 ]! O* @4 ^$ I6 u% W该横切还是纵切?
. A, x/ k6 }% L, {8 [" F
& V$ M' x; {7 K- H6 U3 U9 u 剖腹生产时,腹壁的伤口可用横切或纵切,前者美观,后者开刀过程快速,适合紧急时使用。而伤口纵切或横切,常随医师本人的经验或孕妇个人的喜好来决定。
' P$ a! ~' m4 W: v
) Y& i0 L( v* |" r 横切伤口:伤口高度约在耻骨联合上方3、4公分,伤口长度大约10-15公分。皮肤、皮下组织、筋膜都是横切,但是到了腹直肌则在中线处纵剖而进入腹腔内。
! O4 N0 M; \, U" @
8 n( S2 R; f" R, ?: l 纵切伤口:伤口介于肚脐与耻骨联合之间的正中线,伤口长度大约15公分。 3 W( I6 ?4 O$ `
5 [" m* V+ E% N8 z5 d$ S 切开子宫壁的三种方法 + @5 {9 y1 r: \% S% p2 v0 G# c {
6 j2 i M1 u$ r3 B 1、子宫上段纵切:此为传统式的剖腹产。
# R! ~ y/ f \8 Z" M U% q. Z; w7 p
2、子宫下段纵切。 . r! ?6 @! G8 z. d& l* Y B
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3、子宫下段横切。 9 x4 ]/ P7 e4 J& O P; h
8 [2 T. a8 i) V s/ ], E6 b0 h 目前以第三种方法最普遍且安全,第一和第二种方法是在紧急时才会采用。子宫下段横切伤口约10公分,破水后再娩出胎儿,然后以二层缝合法缝合子宫肌肉层,第三层再将腹膜缝回。
1 M6 [) c" ~* t4 |( I& L) j* S% G5 [5 N1 ]: n6 l
第三种方法的优点包括:
- W) @8 i, z% A3 h% Y5 K3 D, m% k& x; h" s
1、减少腹膜炎或腹腔黏连的机会。
6 a* i$ R m) h/ O, K3 q( m( P7 [/ s
9 a5 r, Y% B) `, i/ e 2、此处肌肉层较薄,出血较少。
* ?7 M f, @2 o( V0 E+ N* e
0 }4 L p$ m" } 3、此处的切口不是位于子宫分娩强有力的收缩范围内,因此伤口破裂的机会少。 $ e5 i9 m v) h2 Q( d, E$ ?/ l0 d
7 D0 |$ U l, a0 J9 T+ O
剖腹产容易产生并发症 & D# E" ?8 u9 O) Z# M
) ]6 S: o; ]- V* m 当然,剖腹产手术也可能会有并发症,例如:子宫裂伤、膀胱伤害、输尿管伤害、消化系统伤害、大量出血,以及对胎儿的伤害等。因此,即使剖腹生产的比率日益增加,但是仍以正常阴道生产,最合乎自然与生理的原则。
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