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剖腹产全过程" `5 U; U8 r9 c. C! M; G
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剖腹产前的准备
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1 m4 g" a/ c' j: d) p4 o: E0 b% Q 一般预定时间剖腹产的孕妇,在手术前一天就应住院,以接受手术前的准备,如抽血、验尿、禁食8小时、灌肠、插尿管等(若是紧急剖腹产则另有紧急措施)。然而,首先必须先确定孕妇、胎儿的健康状况。$ N, A5 b5 Z5 R' }' d+ l3 N
剖腹产的麻醉方法
: J- D0 t: z1 n6 ]# h' L* O' Z
& I0 x7 K, w) z/ J5 d E1 H, s# G 剖腹产的麻醉方法一般可分成两种:
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6 m9 W# h. G( n5 v0 }, Y, u5 L 1、区域性麻醉:包括腰椎麻醉和硬膜外麻醉
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1 U1 f& X" h/ ~( Y6 ~ 2、全身麻醉:一般孕妇通常采用区域性麻醉方法,紧急情况下,才会采用全身麻醉。
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该横切还是纵切? 7 }% u+ v& ^3 M
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剖腹生产时,腹壁的伤口可用横切或纵切,前者美观,后者开刀过程快速,适合紧急时使用。而伤口纵切或横切,常随医师本人的经验或孕妇个人的喜好来决定。 / f3 C5 E$ G1 i8 D( H0 } g( E
3 \0 o& V$ D% p+ K 横切伤口:伤口高度约在耻骨联合上方3、4公分,伤口长度大约10-15公分。皮肤、皮下组织、筋膜都是横切,但是到了腹直肌则在中线处纵剖而进入腹腔内。
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8 U R" ]/ z$ v8 V 纵切伤口:伤口介于肚脐与耻骨联合之间的正中线,伤口长度大约15公分。
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切开子宫壁的三种方法 , L- b! R$ ] R3 N) G
& _8 X" ?' e; @% `3 ` T' } 1、子宫上段纵切:此为传统式的剖腹产。 7 A/ j) x) {6 q/ d
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2、子宫下段纵切。 ) g3 Z+ @$ [6 d7 u
9 C, t$ K; ~! b/ ]! f& R 3、子宫下段横切。
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9 m% m! c* n V 目前以第三种方法最普遍且安全,第一和第二种方法是在紧急时才会采用。子宫下段横切伤口约10公分,破水后再娩出胎儿,然后以二层缝合法缝合子宫肌肉层,第三层再将腹膜缝回。 + |) o% B: h2 ]. @
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第三种方法的优点包括:
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1、减少腹膜炎或腹腔黏连的机会。
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) i( a1 a( M5 U 2、此处肌肉层较薄,出血较少。 : W& W, F0 \2 O# a+ X
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3、此处的切口不是位于子宫分娩强有力的收缩范围内,因此伤口破裂的机会少。
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' N5 U0 {2 k2 m剖腹产容易产生并发症
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* o, p) A4 B7 H8 [ 当然,剖腹产手术也可能会有并发症,例如:子宫裂伤、膀胱伤害、输尿管伤害、消化系统伤害、大量出血,以及对胎儿的伤害等。因此,即使剖腹生产的比率日益增加,但是仍以正常阴道生产,最合乎自然与生理的原则。
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